Registrasi Mitra

Data Identitas

Kode Sponsor *

Untuk registrasi harus ada Kode Sponsor Anda. Jika tidak mempunyai atau tidak tahu kode sponsor, anda bisa mencari kode sponsor anda melalui internet ataupun sosial media yang tersedia.
Kesalahan Penulisan Kode Sponsor adalah menjadi tanggung jawab member. Periksa kembali dengan teliti, terima kasih.

No KTP/SIM *

Isikan No KTP/No Identitas lain Anda dengan benar,
Identitas ini akan digunakan untuk claim reward Anda.

Nama Lengkap *

Nama Lengkap Sesuai KTP

Jenis Kelamin*

Laki-laki Perempuan

Tanggal Lahir*

Telp *

Email *

Link Facebook

Silahkan diisi untuk mendapatkan promo dan info terkini

Link Instagram *

Silahkan diisi untuk mendapatkan promo dan info terkini

Data Pengiriman barang

Plan Pilihan *

Jenis Pendaftaran*

Alamat Pengiriman Barang *

Tidak sampainya paket karena kesalahan penulisan alamat di luar tanggung jawab Azaria

Negara *

Dapatkan bebas biaya (gratis) pengiriman untuk dalam negeri (Indonesia)

Provinsi *

Kota/Kab *

Upload Scan/Foto Passport *

DETAIL BANK DAN SURAT PERNYATAAN PERINTAH PEMBAYARAN

Diperintahkan kepada PT. UNIONFAM AZARIA BERJAYA untuk melakukan transfer atas pembagian keuntungan/bonus/komisi, yang menjadi hak saya ke:

Bank/Money Transfer*

No. Rekening *

Atas Nama Bank *

Atas Nama Bank / Nama Penerima harus sesuai dengan nama pada identitas (KTP, SIM)

Perubahan nomor rekening hanya dapat dilakukan melalui permohonan dan atas persetujuan manajemen

Detail Akun

Password *

Diharapkan menggunakan Password kombinasi huruf dan angka agar lebih aman.

Ulangi password *

Captcha

Saya setuju pada semua KODE ETIK DAN PERATURAN MITRA AZARIA yang berlaku dan bertanggung jawab atas kebenaran data di atas.

Informasi Penting

Pastikan identitas yang anda masukkan sudah sesuai dengan data diri anda.

Kami tidak bertanggung jawab apabila ada kejadian yang tidak diinginkan, terhadap kesalahan dalam mengisikan dokumen tersebut.